什么是PTCD

PTCD是经皮肝穿刺胆道引流术的简称，是在超声或X线引导下，经皮穿刺肝脏并将引流管置入胆道，使胆汁引流至体外或十二指肠内的治疗技术。简单来说，它就像给堵塞的胆管开辟了一条新的“通路”，让淤积的胆汁得以重新流动，从而降低胆管内压力，减轻黄疸，保护肝功能。

PTCD的优点

操作简便创伤小：相比传统开腹手术，PTCD无需做大切口，对患者身体损伤小，术后恢复快。

快速缓解症状：能迅速解除胆道梗阻，使胆汁恢复正常引流，有效降低黄疸，改善患者肝功能，短时间内改善患者身体状况。

为后续治疗创造条件：即便像案例中患者这种失去根治手术机会的情况，PTCD也能改善身体状况，为后续的放化疗等姑息治疗创造条件，延长患者生命。对于其他有手术机会的患者，能提高后续治疗的安全性和效果。

局麻下进行：手术在局部麻醉下即可完成，避免了全身麻醉带来的风险，对身体状况差、无法耐受全麻的患者更友好。

PTCD的手术方式

手术时，患者取仰卧位，这是最利于医生操作的体位。在超声引导下（保山二院超声医学科的超声引导技术非常出色，能清晰展示胆管及周围组织的结构），医生仔细确定穿刺点和穿刺路径，这一步对手术成败和患者安全至关重要。确定位置后，进行局部麻醉，减轻患者术中痛苦。随后，使用穿刺针经皮穿刺进入肝脏，再精准穿刺进入扩张的胆管。成功穿刺胆管后，引入导丝，沿导丝将引流管置入胆管合适位置，最后妥善固定引流管，确保胆汁能顺利引出，手术完成。

PTCD的适应症与禁忌症

适应症

晚期恶性肿瘤：像案例中的患者，因癌症术后转移无法再进行手术切除，胆管受肿瘤压迫梗阻，PTCD能快速缓解黄疸症状，提高生活质量。此外，胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引发的胆道梗阻，在失去手术机会时，PTCD是重要的姑息治疗手段。

良性疾病梗阻：对于胆管结石、胆管炎性狭窄等良性疾病，如果无法通过常规手术切除或内镜治疗，PTCD也能有效解决胆汁引流问题 。

术前减黄：一些原本计划手术治疗的患者，若术前黄疸严重，通过PTCD进行减黄，可以改善肝功能，降低手术风险，提高手术成功率。

禁忌症

凝血功能障碍：凝血功能严重障碍且无法纠正的患者，穿刺时容易引发大量出血，风险极大。

大量腹水：腹水会干扰穿刺的准确性与安全性，增加感染等并发症的发生几率。

复杂胆管狭窄：肝内胆管广泛狭窄，穿刺引流困难，难以达到有效引流胆汁的目的。

胆管完全闭塞：肝外胆管完全闭塞，且无法通过穿刺建立引流通道的患者，PTCD无法实施。

身体极度虚弱：患者一般情况极差，无法耐受手术，也不适合进行PTCD。

保山二院超声医学科优势

保山二院超声医学科在PTCD技术上有深厚的技术积累和丰富的临床经验。我们配备先进的超声设备，能清晰显示胆管及周围组织的细微结构，为精准穿刺提供有力保障。科室医生团队均经过严格专业培训，熟练掌握PTCD操作技巧，能根据患者具体病情制定个性化治疗方案。术后，我们还为患者提供全方位的护理和随访服务，确保患者顺利康复。

PTCD为众多胆管梗阻患者带来希望，保山二院超声医学科凭借专业技术和优质服务，在PTCD的实施上成效显著。我们将继续奋进，不断提升技术水平，为更多患者的健康保驾护航。如果您或身边的人有相关需求，欢迎来到保山二院超声医学科，我们将竭诚为您服务。