糖尿病性视网膜病变（简称糖网病），作为糖尿病最常见且严重的眼部并发症之一，当糖尿病遇上眼睛，这扇“窗户”就可能蒙上阴影。正悄然威胁着无数患者的视力健康。今天，保山市二院眼科带大家深入了解这种疾病，早认识、早预防、早治疗，守护清晰“视”界。
患者线某，糖尿病史16年，近2月来双眼无明显诱因却出现视物不清。门诊以“左眼2型糖尿病性牵拉性视网膜脱离、双眼玻璃体腔积血、右眼2型糖尿病性视网膜增厚性视网膜病”收住眼科。专科检查结果右眼视力0.02，左眼视力为手动视力；眼底B超、0CT、眼前段照相、眼底照相提示:双眼玻璃体积血，视网膜出血，左眼牵拉性视网膜脱落。入院后完善相关检查后患者在“左眼玻璃体切除+黄斑前膜术+眼内电凝止血术+全视网膜激光光凝术+气液交换+PHAC0+IOL术”后效果甚佳,患者十分满意。
糖尿病是如何“盯上”眼睛的？
糖尿病患者长期处于高血糖状态，就像身体里流淌着“甜腻的糖水”，这会对全身的血管造成损害，而眼睛里那些微小而脆弱的血管首当其冲。随着时间推移，视网膜上的血管会出现渗漏、堵塞，甚至长出异常的新生血管。
初期，视网膜血管壁变得脆弱，一些微小的血管壁向外膨出形成微血管瘤，开始出现少量渗血；病情发展，血管堵塞会导致局部视网膜缺血缺氧；到了晚期，为了获取氧气，视网膜会生长出脆弱易破裂的新生血管，引发大量出血，甚至牵拉视网膜造成脱离，严重时可能导致失明。
这些症状，可能是危险信号
很多人以为糖尿病只会影响血糖，等到视力下降才重视，往往为时过晚。其实，糖网病在发展过程中，会释放一些“危险信号”：
★视力模糊：看东西像隔着毛玻璃，清晰度下降，这可能是视网膜出现水肿或渗出导致的。
★视野缺损：眼前仿佛有黑影遮挡，看东西不完整，可能是视网膜出血或脱离影响了视觉范围。
★视物变形：直线看起来变弯曲，物体形状扭曲，这提示黄斑区可能受到累及，而黄斑是决定我们精细视力的关键部位。
需警惕早期糖网病，可能没有任何明显症状，所以不能仅凭感觉判断眼部状况 。
定期检查，是守护视力的“盾牌”
由于早期症状隐匿，定期进行眼部检查是发现糖网病的关键。糖尿病患者应做到：确诊时就应进行首次眼底检查，之后根据病情，每年或每半年检查一次。
检查项目主要包括：
★散瞳眼底检查：通过滴散瞳眼药水，放大瞳孔，医生能更全面观察视网膜情况。
★眼底照相：拍摄眼底照片，记录视网膜病变细节，方便对比不同时期的变化。
★光学相干断层扫描（OCT）：能清晰显示视网膜各层结构，发现微小病变，尤其对黄斑病变诊断意义重大。
多管齐下，科学治疗
一旦确诊糖网病，别慌张，目前有多种有效的治疗手段：
★药物治疗：对于早期病变，可通过眼内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物，抑制新生血管生长，减轻视网膜水肿；也可使用改善视网膜微循环的药物辅助治疗。
★激光治疗：利用激光的光热效应，封闭渗漏的血管和缺血区域，减少视网膜水肿和新生血管形成，是治疗非增殖期糖网病和预防病情进展的重要方法。
★手术治疗：当病情发展到晚期，出现大量玻璃体积血、视网膜脱离等情况时，需进行玻璃体切割手术，清除积血，修复脱离的视网膜，尽量挽救视力。
从源头预防，远离“视”界危机
比起治疗，预防糖网病的发生和发展更为重要，糖尿病患者可以从以下方面入手：
★严格控制血糖：遵循医嘱规律用药、科学饮食、适量运动，将血糖稳定在合理范围，这是预防糖网病的基础。
★管理血压血脂：高血压、高血脂会加速视网膜血管病变，定期监测血压、血脂，必要时进行药物干预。
★健康生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，保持规律作息；合理饮食，减少高糖、高脂、高盐食物摄入；每周坚持进行有氧运动，如快走、游泳等。
糖尿病性视网膜病变虽然可怕，但只要我们提高警惕，做好定期检查，积极控制病情，就能有效降低失明风险。希望每一位糖尿病患者都能重视眼部健康，别让“甜蜜”的负担，偷走清晰的“视”界。如果对糖网病还有任何疑问，欢迎随时到我院眼科进行咨询。
供稿｜眼科
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