你是否听说过一种悄无声息就能夺走视力的眼病？它被称为“盗取光明的小偷”，是全球首位不可逆致盲眼病——青光眼。这种疾病常常在患者毫无察觉时就开始侵蚀视觉，今天就让我们揭开它的神秘面纱，了解如何预防和对抗这位“视力小偷”。
“哎哟，医生，快来看看我的眼睛胀鼓鼓的疼啊，头也疼，受不了了，感觉要眼睛要炸开了！”
78岁的王奶奶，在家属的陪同下来到眼科住院部。医生立即给王奶奶进行了检查，查体：右眼视力NLP，左眼视力LP，结膜混合性充血，双眼角膜水肿，前房稍浅，双眼瞳孔直径约6mm，对光反射消失，左眼眼压＞60mmHg，右眼眼压＞60mmHg；前段、OCT检查示双眼房角关闭。住院完善相关检查后，进行降眼压等对症治疗,后行“右眼小梁切除+虹膜周切术”后王奶奶恢复效果良好。
“以前都不知道青光眼,还以为眼睛疼过过就会好了,还好来医院看了,做了手术,不疼了,现在我要听医生的话,好好用药,定期来复查。”
眼压异常引发的“眼部危机”
正常情况下，眼睛内部会产生一种透明液体——房水，它不断循环，维持着眼内压力（眼压）的稳定。而青光眼患者的房水排出通道受阻，或生成过多，导致眼压升高。过高的眼压就像持续加压的“紧箍咒”，压迫视神经，造成神经纤维损伤、萎缩，最终导致视野缺损、视力下降，严重时甚至失明。
青光眼主要分为以下几类：
★原发性开角型青光眼：最为常见，早期几乎没有症状，眼压缓慢升高，视神经在不知不觉中受损，很多患者发现时已出现明显视野缺失。
★原发性闭角型青光眼：房角突然或逐渐关闭，眼压急剧升高，发作时会出现眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降等症状，犹如眼部“急性塌方”，属于眼科急症，需立即抢救视力。
★先天性青光眼：因胚胎发育异常导致，患儿常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，眼球增大，若不及时治疗，将严重影响视觉发育 。
这些信号，可能是青光眼在“报警”
由于青光眼早期症状隐匿，很多患者错过最佳治疗时机，以下这些症状需高度警惕：
★视野变窄：看东西的范围逐渐缩小，如同透过隧道视物，早期周边视野缺损容易被忽视。
★眼胀头痛：经常出现眼眶、眼球酸胀，伴随偏头痛，休息后也难以缓解，尤其在长时间用眼、情绪激动后更明显。
★虹视现象：看灯光时周围出现彩虹样光晕，这是眼压升高导致角膜水肿，光线发生折射的表现。
★视力下降：部分患者会感觉视力模糊，且佩戴眼镜无法矫正，误以为是老花或近视加深。
定期筛查，早发现是关键
青光眼导致的视神经损伤不可逆转，因此早发现、早治疗至关重要。
这些人群需定期进行青光眼筛查：
★40岁以上人群：随着年龄增长，青光眼发病风险增加，建议每年进行一次眼科检查。
★有青光眼家族史者：直系亲属患青光眼，其发病风险比普通人高出5 - 10倍。
★高度近视或远视者：眼轴异常导致眼球结构改变，增加房水排出阻力。
★糖尿病、高血压患者：全身性疾病会影响眼部血液循环，损害视神经。
筛查项目主要包括：
★眼压测量：初步评估眼压是否正常，但部分患者眼压正常也可能患病（正常眼压性青光眼）。
★房角检查：通过前房角镜判断房角开放或关闭状态，区分青光眼类型。
★视野检查：检测视野范围，判断视神经是否受损。
★视盘和视网膜神经纤维层检查：利用光学相干断层扫描（OCT）等技术，观察视神经结构变化。
多手段治疗，守护“视”界光明
一旦确诊青光眼，需根据病情制定个性化治疗方案：
★药物治疗：使用眼药水降低眼压，如前列腺素类、β受体阻滞剂等，需严格遵医嘱按时按量滴眼，并注意药物副作用。
★手术治疗：对于药物治疗效果不佳者，可选择小梁切除术、引流阀植入术等，建立新的房水排出通道，长期控制眼压。
★日常管理：患者需保持健康生活方式，避免长时间黑暗环境用眼、低头弯腰等增加眼压的动作；定期复查，监测眼压、视野和视神经变化，根据病情调整治疗方案。
青光眼虽然可怕，但只要提高警惕、定期检查、规范治疗，就能有效控制病情，保护视力。不要让“视力小偷”偷走我们的光明，从现在开始，重视眼健康，给眼睛多一份关爱！如果出现上述可疑症状，务必及时前往眼科就诊，为视力健康筑起坚实防线。
供稿｜眼科
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