当脑血管疾病如同 “隐形杀手” 威胁患者生命时，无需开颅、仅靠一个针眼就能在 “大脑迷宫” 中精准施治—神经介入，大脑血管的“微创修理工”。

77岁的赵奶奶突发呼之不应、右侧肢体活动失灵，120紧急送医后，医院急诊团队迅速响应，查体发现赵奶奶神志昏迷，右上肢肌力仅1级、右下肢肌力2级，NIHSS评分为16分，初步诊断为急性脑梗死。医院立即启动卒中绿色通道，CT 检查排除脑出血后，评估符合静脉溶栓指征，在与家属充分沟通并获得同意后给予阿替普酶进行静脉溶栓，从患者入院到溶栓（DNT）仅用32分钟，为后续治疗争取了宝贵时间。

因溶栓后赵奶奶症状未缓解，经CTA 检查，结果符合急诊取栓指征。征得家属同意后迅速开展急诊取栓手术。全麻状态下，医生于股动脉置入动脉鞘，沿右侧髂总动脉—腹主动脉—胸主动脉降部至胸主动脉弓完成目标血管造影，明确左侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉均已闭塞。随后，以长鞘为支撑，导丝导引取栓导管到达指定位置，在负压抽吸下成功取出多块暗红色血栓。再次造影显示，闭塞血管全部开通，血流恢复正常且无明显狭窄，颅内也未出现出血情况。整个手术历时仅 56 分钟，高效完成 “大脑血管抢修”。

颜阿姨因“发现颈内动脉瘤10天余”入院，头颈CTA检查提示右侧颈内动脉C6 段小动脉瘤。为进一步精准评估病情进行目标血管造影，结果证实右侧颈内动脉眼动脉段有大小约2.5×3.8×4.6mm的动脉瘤，还发现左侧颈内动脉后交通段存在 2.5×2.3mm的动脉瘤，同时左侧椎动脉 V1 段存在重度狭窄。

针对颜阿姨的复杂病情，医院团队制定个性化治疗方案。手术中，医生选择合适的工作角度，通过神经血管导丝将导引导管送至右侧大脑中动脉 M2 段，退出微导丝后，顺导管从颈内动脉末端缓慢释放血流导向密网支架。造影显示，支架打开良好，精准覆盖动脉瘤，经微导丝按摩确认支架固定在位后，退出颅内支撑导管。行 CT 检查未见颅内出血，穿刺点用血管封合器缝合后加压包扎，盐袋压迫止血，右下肢制动保护。

手术全程顺利，颜阿姨生命体征平稳，术后第三天便康复出院，医院叮嘱其定期门诊复查。此次治疗遵循 “发现 - 评估 - 决策 - 治疗 - 随访” 的完整诊疗模式，通过 DSA 精确评估，采用微创的血管内介入术，不仅成功处理动脉瘤，同时显著降低未来卒中复发的风险，充分体现神经介入技术治疗未破裂脑动脉瘤的安全、有效与微创优势。

神经介入技术在出血性脑血管病治疗中同样发挥重要作用。对于被称为 “颅内不定时炸弹” 的脑动脉瘤，我院神经内科采用颅内动脉瘤栓塞术进行 “拆弹”：通过微导管将柔软的弹簧圈填入动脉瘤囊内，促使其血栓化，消除破裂风险；针对复杂巨大的动脉瘤，还可采用支架辅助栓塞或血流导向装置（密网支架），像 “栅栏” 一样重新导流血液，使动脉瘤内血流停滞，进而自行萎缩闭合。

微创：无需开颅，仅需一个针眼，极大减少了身体创伤。

精准：在DSA的“实时GPS导航”下，操作直达病灶，对周围正常脑组织和神经的干扰降到最低。

高效：手术时间相对较短，患者恢复快，住院时间缩短。

适应症广：覆盖了从脑血管病到脊柱疾病乃至部分脑肿瘤的广阔领域。

供稿｜神经内科