近日，我院接诊一位47岁患者王某，因持续头痛、头晕4天前来就诊。经CT检查发现，左侧肾上腺区存在一类圆形混杂密度肿块，大小约5.2cm×7.8cm×6.1cm，边界清晰，密度不均，增强扫描显示不均匀强化，内部可见片状无强化坏死区，初步诊断为嗜铬细胞瘤。
在排除手术禁忌症后，患者接受了全身麻醉下腹腔镜下左侧肾上腺切除术。术后恢复良好，血压及电解质水平恢复正常，头痛、头晕症状消失。
病检提示：嗜铬细胞瘤
什么是肾上腺瘤？
肾上腺肿瘤是起源于肾上腺组织的肿块，多数为良性，且很多患者无明显症状，多在体检时偶然发现，医学上称为“偶发瘤”。
按功能可分为：
功能性肿瘤，分泌过量激素（如醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺），引发代谢紊乱和典型症状；非功能性肿瘤，通常无症状，多在体检时偶然发现；
按性质可分为：
良性肿瘤（占90%以上），如醛固酮瘤、皮质醇瘤；恶性肿瘤（罕见），包括转移癌和原发性肾上腺癌。
肾上腺瘤的典型症状
功能性肿瘤表现
★醛固酮瘤：高血压、低血钾（肌无力、心律失常）
★皮质醇瘤：向心性肥胖（满月脸、水牛背）、皮肤紫纹、血糖升高
★嗜铬细胞瘤：阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗
非功能性肿瘤表现
早期无症状，肿瘤增大后可能出现腹痛、腹部肿块
肾上腺瘤的治疗方案
手术治疗
★适应证：功能性肿瘤、直径>4cm或疑似恶性的肿瘤
★术式：腹腔镜微创手术（多数良性肿瘤）或开放手术（复杂病例）
药物控制
术前准备（如嗜铬细胞瘤需α受体阻滞剂稳定血压）；无法手术者通过药物调节激素水平（如螺内酯治疗醛固酮增多症）
供稿｜泌尿外科
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