久坐后阴囊坠胀、隐痛？站立时摸到“蚯蚓状”血管团？这些可能是精索静脉曲张的信号！作为男性不育的头号“隐形杀手”，它的危害远超想象。今天我们就来揭开它的神秘面纱，为男性健康保驾护航。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲的血管病变，好比“下水道堵塞”，导致睾丸血液回流受阻。它在成年男性中发病率约5%—20%，而在不育男性中高达35%以上。左侧更常见（占77%—92%），因为左侧精索静脉更长且呈直角汇入肾静脉，血液回流压力更大 。

自测小技巧：

站立时对着镜子观察阴囊，若一侧明显下垂、表面可见蚯蚓状血管，或平卧后症状减轻，可能是精索静脉曲张。用手触摸阴囊，若能摸到成团的血管，需及时就医。

警惕危险：精索静脉曲张三大危害

阴囊坠胀疼痛

站立或运动后加重，平卧缓解，疼痛可放射至下腹、腹股沟，严重影响生活质量。

生育力“断崖式下跌”

★高温杀精：曲张静脉导致睾丸温度升高1-2℃，抑制精子生成。

★毒素堆积：肾静脉血液反流带来的类固醇、儿茶酚胺等毒素，直接毒害精子 。

★缺氧损伤：血液淤积导致睾丸缺氧，精子活力下降、畸形率升高。

研究显示，精索静脉曲张患者精液异常率高达60%-80%，不育风险显著增加 。

睾丸萎缩风险

长期血液回流障碍可导致睾丸体积缩小、功能衰退，甚至影响雄激素分泌 。

精准诊断：早发现，早治疗！

★医生查体：站立位触诊，结合Valsalva动作（深吸气后屏气用力）评估静脉反流程度，分为0-Ⅲ级 。

★超声检查：首选彩色多普勒超声，测量静脉内径>2mm为异常，评估反流时间、精准判断曲张程度 。

★精液分析：若精子密度<1500万/ml、活力（A级+B级）<32%，提示睾丸功能受损 。

阶梯治疗：因人而异，科学选择！

观察与保守治疗

★适用人群：无症状或轻度曲张，精液质量正常者。

★生活方式调整：避免久坐久站，每小时起身活动；穿阴囊托带内裤，减少静脉牵拉。

★药物辅助：七叶皂苷类（如迈之灵）改善静脉张力，缓解疼痛。

手术治疗：改善生育的“黄金方案”

★手术指征：中重度曲张（Ⅱ-Ⅲ级）伴精液异常、睾丸体积缩小（患侧比对侧小20%以上）、阴囊坠胀疼痛明显影响生活。

★主流术式：显微镜下精索静脉结扎术。

★优势：放大10-20倍精准分离动静脉，保留淋巴管，复发率<1%，术后精子质量改善率超80% 。

案例：22岁李某因重度曲张（静脉内径3.6mm）接受“显微精索转流术”，术后第二天即下床活动，阴囊坠胀消失 。

术后康复：细节决定成败！

★伤口护理：每3天换药一次，7-10天愈合，可吸收缝线无需拆线。

★活动局限：术后1个月避免剧烈运动（如篮球、长跑），可散步、游泳；半年内避免重体力劳动 。

★定期复查：术后3-6个月复查精液，多数患者精子质量在半年内显著改善。

温馨提示

供稿｜泌尿外科