为帮助市民清晰了解大病保险政策、顺畅享受保障福利，保山市二院梳理大病保险核心内容与报销流程，减轻患者经济负担，守护每一个家庭的健康与希望。

大病保险是在基本医疗保险（医保）报销之后，对患者承担的高额医疗费用进行“二次报销”的保障政策。它是对基本医保的有效补充，旨在进一步化解“因病致贫、因病返贫”的风险。

与慢性病需要提前认定不同，大病保险的报销无需患者单独申请办理。只要您的医疗费用符合政策规定，报销流程会自动启动。具体报销流程如下：

★患者就诊：您在我院正常就诊、住院治疗。

★基本医保首次结算：出院时，医院系统会首先通过基本医保为您结算报销第一部分费用。

★启动大病二次报销：结算系统会自动判断您本次医疗费用中“个人自付的合规费用”是否达到大病保险的起付标准。如果达到，系统将自动完成大病保险的二次报销计算与抵扣。

★只需结清自付部分：您最后仅需支付经基本医保、大病保险两次报销后的剩余金额，全程“一次性办结”，无需多跑腿。

★起付线：每个自然年度累计自付费用达到10000元，超过部分即可纳入大病报销范围；

★报销比例：超过起付线以上的部分，10001元至30000元（含30000 元）报销60%；30001元至50000元(含50000元）报销65%；50001元至80000元(含80000元）报销70%；80000元以上报销80%；

★封顶线：大病保险年度报销设有最高20万元支付限额；

医保窗口一对一政策咨询

（北院区莲心医保窗口，南院区6号

窗口）

服务时间

08:00-11:30 14:30-17:30

咨询电话

0875-2216342（医保科）