近日,一名6岁女童因“鼻出血”来到我院就诊。看似互不相关的症状背后,却隐藏着血小板急剧下降的致命危机。一份紧急的血常规危急值报告,揭开了“小鼻血”背后的“大危机”。经过我院多学科团队(MDT)的快速响应与精准协作,成功锁定导致患儿病情危重的“元凶”——重症肺炎合并继发性血小板减少症。一场与时间赛跑的生命保卫战,就此展开。
鼻血和咳嗽背后暗藏“噬血”危机
患儿最初因鼻出血在我院耳鼻喉科就诊,医生在处置的同时,为其完善了血常规检查。就在等待结果时,发现患儿咳嗽明显,遂转至儿科门诊。正是这个看似寻常的转诊,成为挽救生命的关键转折。

检验科发出的危急值报告:患儿血小板计数仅为14x10^9/L(正常值范围为167-453),属临床危急值,意味着患儿体内凝血功能极差,随时可能发生严重内出血而危及生命。门诊医师立即拦截患儿于输液的路上,紧急沟通,启动入院绿色通道,紧急协调将患儿收治儿科。此时,“鼻出血”已不再是局部问题,而是全身性危急重症的明确警报。
多学科团队打响“血小板逆转战”
患儿被火速收治入院,诊断为“病危”,一场多学科协作的救治战役迅速打响。救治团队在严密监护下,迅速应对两大挑战:一是患儿有头孢类药物过敏史,需精准制定抗感染方案;二是血小板极低且血源紧张,必须多管齐下、快速提升。医疗团队果断决策,启用免疫调节(甲泼尼龙)和静注人免疫球蛋白冲击治疗,同时,在医院多方协调下,紧急调配了极为紧缺的A型血小板为患儿进行输注。

各部门响应迅捷,衔接无缝,用药、输血、监护环环相扣。在这场高效的“组合拳”下,患儿的血小板在24小时内实现了令人振奋的逆转,迅速回升至安全水平,咳嗽、鼻出血及皮肤出血点等症状也得到了有效控制。
儿科主任王晓燕表示:“单纯的鼻出血或许常见,但当其与呼吸道感染症状(如咳嗽、发热)同时出现时,家长需格外警惕,若发现孩子有鼻出血、皮肤出现针尖大小出血点、牙龈出血等异常表现,尤其伴有精神不佳时,请及时就医并完善血常规检查,以便尽早发现隐患,抓住最佳治疗时机”。
从耳鼻喉科的初诊发现,到检验科的火眼金睛,再到儿科病房的快速精准救治,这场生命的守护,是我院多学科协作应急能力与高超医疗技术的生动体现。我们始终坚守:快速、精准、协作,为每一个危重患儿守住生命的防线。

供稿|宣传办 儿科
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