12月1日是“世界艾滋病日”，今年的主题为“社会共治，守正创新，终结艾滋”。在这个承载着关爱与警示的日子里，上海援滇医疗专家杨晨博士结合临床经验与专业知识，为公众拨开关于艾滋病的认知迷雾，带来一份科学权威的“抗艾指南”，助力大家精准防护、理性应对。

这是一个至关重要的区分，也是公众最容易混淆的地方。

★艾滋病病毒： 指的是病原体本身，即获得性免疫缺陷综合征病毒，英文简称为HIV。 一个人感染了HIV，但免疫系统可能尚未被严重破坏。感染者可能在外观上和健康人没有区别，可以正常工作和生活多年。通过有效的抗病毒治疗，可以长期将病毒抑制在检测不到的水平。

★艾滋病： 指的是感染HIV后，免疫系统被严重破坏后所呈现的最终疾病阶段，英文简称为AIDS。当HIV感染者的CD4细胞计数下降到极低水平，或出现了特定的机会性感染或肿瘤时，才被诊断为艾滋病。这是感染的晚期阶段，病情严重。

简而言之，感染了HIV不意味着立刻就是艾滋病患者。通过早期诊断和持续治疗，可以终生阻止病情发展为艾滋病阶段。

艾滋病病毒，在体外是一种非常脆弱的病毒，它不会通过日常接触传播。 它只能通过含有足够量病毒的特定体液交换，才能进入人体。以下是三种，并且只有三种，已被科学证实的艾滋病传播途径：

途径一：性接触传播

这是全球范围内最常见的传播方式。病毒存在于感染者的精液、阴道分泌物中。在进行无保护的阴道性交、肛交或口交时，如果黏膜（生殖器、直肠、口腔等部位）有细微的破损，病毒就可能侵入人体。

坚持并正确使用质量合格的安全套，是预防性传播最有效的方法之一。此外，也可以联合预防性用药，包括暴露前预防（简称PrEP）：是指在可能接触到HIV之前就开始服药。这是一种积极主动的预防措施，而非事后补救。对于HIV阴性但存在高感染风险者，可按医嘱给予PrEP药物，具有极高的预防效果，从而达到预防艾滋病的目的。

暴露后阻断（简称PEP）：是一种 “紧急补救措施” ，通过在高危暴露后尽快服用抗病毒药物，来阻止HIV在人体内建立感染。要成功实施PEP，必须严格遵守 “黄金72小时”原则。发生高危行为后（如安全套破裂），72小时内（越早越好！）前往指定医疗机构，由医生评估暴露风险后，开具为期28天的联合抗病毒药物服药，必须严格按时、按量服完整个疗程，任何漏服都可能导致阻断失败。只要在窗口期内启动并规范完成全部疗程，PEP的成功阻断率非常之高。

途径二：血液传播

病毒通过共用被病毒污染的注射器、针头进行静脉吸毒，输入被病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的纹身、穿耳、针灸等工具，医务人员在诊疗过程中发生职业暴露等侵入人体。

有效的预防策略包括：拒绝毒品，珍爱生命，尤其要警惕共用注射器；务必到正规医疗机构进行输血、献血、注射、纹身等有创操作；不共用个人物品：避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的物品；安全处置、妥善处理伤口，避免他人接触自己的血液。

途径三：母婴传播

感染HIV的妇女，可能在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿。

★孕检第一道关：所有孕产妇都应尽早接受HIV检测。

★干预“三重奏”：如果母亲感染HIV，通过在孕期和产后为母亲和婴儿提供规范的抗病毒治疗、选择安全的分娩方式以及提倡人工喂养，可以显著降低母婴传播的风险。这意味着，感染的妈妈完全可以生下健康的宝宝。

这些行为，绝不会感染！

恐惧源于未知，歧视源于误解。请您放心，共同进餐、共用办公用品、共用马桶，握手、拥抱、礼节性接吻，咳嗽、打喷嚏，蚊虫叮咬，游泳等日常接触绝对不会传播艾滋病病毒。

Undetectable=Untransmittable的缩写为U=U，中文意为“持续检测不出=不具有传染性”。U=U传达了一个简单而强大的科学事实：当一位HIV感染者持续接受有效的抗病毒治疗后，其体内的病毒载量会下降到检测不到的水平。此时，他/她通过性接触方式将HIV传染给其阴性伴侣的风险为零。

U=U成立条件

★持续治疗：感染者必须坚持、规律地服用抗病毒药物；

★病毒载量持续检测不到：必须通过定期检测，确认病毒载量稳定在检测水平之下；

★仅限于性传播途径：U=U的科学证据目前主要针对性传播途径。不适用于血液传播或母婴传播。

U=U只能防止HIV的传播，并不代表可以肆意进行无保护性行为，安全套是“U=U”的“黄金搭档”，还能预防其他性传播疾病（如梅毒、淋病等）。因此，安全套的每次全程正确使用对于全面性健康仍然非常重要。

U=U是“治疗即预防”这一策略最极致的体现。大规模推广有效的治疗，可以显著减少人群中的病毒传播，从而从源头上切断传播链。长期以来，对HIV感染者的歧视和污名化主要源于对传染的恐惧。U=U 用无可辩驳的科学证据粉碎偏见。它呼吁社会公众更新认知，基于科学而非恐惧来对待感染者。这有助于创造一个更加包容、平等和没有歧视的社会环境。

了解传播途径，是为了科学预防，而不是制造恐慌和隔离。如果您曾有过高风险行为，唯一确定是否感染的方法就是——主动检测。各地疾控中心、医院和许多社区组织都提供保密、专业的检测服务。早发现、早治疗，感染者的寿命和生活质量已接近常人。

今年艾滋病宣传日主题旨在强调，需要深刻认识艾滋病防治工作的重要性和长期性，在总结和继承既往有效防治经验的基础上，倡导社会各界共同承担责任，并加强防治措施的探索与创新，以推进艾滋病防治工作的高质量发展，最终实现终结艾滋的目标。

供稿｜援滇专家杨晨