技术力量丨多学科协作破解“卒中”,82岁患者重获新生

2025-11-30 23:59:56 浏览: 来源:云南省保山市第二人民医院

 

 

近日,保山市二院神经内科团队联合急诊医学科、心血管内科、呼吸与危重症医学科等多学科,凭借精准判断与高效协作,成功为82岁的患者打通生命通道,上演了一场与时间赛跑的救治奇迹。

 

 

 

 

隐匿的危机:咳嗽背后藏着致命风险

 

患者因“咳嗽、咳痰4天,胸闷、呼吸困难1天”到我院就诊,初诊时以肺部感染、心功能不全、心房颤动为主要诊疗方向。医护团队迅速给予抗感染、止咳化痰、改善心功能等对症治疗,病情暂趋平稳。然而,入院第5天,患者突发意识不清,突如其来的危机打破了病房的宁静——这非普通病情波动,极可能是卒中发作的信号。

 

急诊医学科医师第一时间床旁评估,患者已陷入意识模糊状态,右上肢肌力骤降至0级,典型的局灶性神经功能缺损症状浮出水面。结合患者有房颤病史,考虑缺血性脑卒中(脑栓塞可能)?而卒中救治“黄金4.5小时”正持续流逝,患者生命安全已岌岌可危。

 

 

精准破局:

多学科联手锁定“心源性栓塞”

 

面对该患者的诊疗困境,医院迅速启动多学科协作机制。神经内科团队紧急介入会诊,结合患者“活动中起病、急性意识障碍+偏瘫”的临床特点,经查体,NIHSS13分,精准锁定“心源性栓塞”这一关键发病机制,果断判断患者大概率为大脑动脉栓塞所致脑梗死,必须立即启动溶栓治疗,为患者抢回生机。

 

各学科同步高效联动:心血管内科团队同步评估患者抗凝指征,CHA2DS2-VASc评分5分提示高卒中风险,HAS-BLED评分1分显示出血风险较低,为溶栓及后续抗凝治疗提供了关键依据。呼吸与危重症医学科团队严密监测患者肺部情况,确保溶栓期间呼吸功能稳定。

在多学科的紧密配合下,溶栓药物精准注入患者体内。30分钟后,患者意识逐渐恢复,能准确回应提问,原本毫无力气的右上肢可自主抬举,肌力恢复至3级,右下肢肌力提升至4级,NIHSS评分从13分骤降至3分。CTA检查证实:左侧大脑后动脉P2段闭塞,右侧大脑后动脉P2段重度狭窄,次日复查MRI:多发性脑梗死,与临床判断完全吻合。

 

 

康复护航:从救治到管理的全周期守护

 

溶栓成功只是第一步。考虑到患者还合并新型冠状病毒肺炎、低钾血症、低钙血症等基础问题,医护团队制定个体化康复与治疗方案,并针对性纠正电解质紊乱。康复医学科团队制定偏瘫肢体训练、言语功能康复等方案,助力患者功能恢复。

 

出院之际,医护团队向患者及家属强调健康管理要点,通过健康宣教,为患者筑牢健康“防护墙”。

 

 

这场跨越多个科室的紧急救治,打破了科室壁垒,整合诊疗资源,让复杂病例得到最精准、最高效的救治。我院也将继续以“明责笃行、峻德精术”的信念,不断完善多学科协作机制,以更精湛的技术、更优质的服务,守护每一位患者的生命健康。

 

 

供稿|医务部