近日，保山市二院消化内科率先在保山地区完成首例“胰腺巨大包裹性坏死经后腹膜穿刺引流+内镜下清创治疗”，成功救治重症急性胰腺炎并发巨大包裹性坏死的患者。该技术的成功开展，标志着我院消化内科微创介入诊疗水平迈上新高度，为区域重症胰腺疾病患者带来全新救治希望。

40岁的朱先生（化名）因持续性中上腹疼痛就诊我院消化内科，确诊为高甘油三酯血症性胰腺炎——这种危急重症，以“重症化倾向强、复发率高”为特点，如同体内的“不定时炸弹”。入院第2天，朱先生病情急转直下，剧烈腹痛蔓延全腹，伴随呼吸急促、血压骤降，炎症指标飙升，进展为重症急性胰腺炎，随时面临多器官功能衰竭风险，被紧急转入ICU。

经过5天的全力救治，朱先生生命体征趋于平稳，转回普通病房后却再次出现反复发热。腹部CT检查提示：胰尾-左侧上下腹区巨大包裹性坏死形成，下缘达到直肠旁沟且呈多分隔状态。

常规“超声内镜引导下内引流”无法充分引流，病情再次陷入僵局，亟需更精准的救治方案。

面对复杂危重的病情，我院立即启动多学科诊疗机制。联合影像科、ICU、中医科、超声医学科等科室团队，同时邀请昆明医科大学第一附属医院ICU许汪斌教授团队远程会诊指导。经综合评估，患者包裹性坏死位置特殊，常规内镜内引流效果有限，最终敲定“CT引导下经后腹膜置管引流+内镜下清创”的联合治疗方案，为患者打通生命通道。

CT引导下经后腹膜置管引流

在CT精准定位下，医生团队为朱先生实施经后腹膜穿刺置管引流术，成功引出大量浑浊液体。术后第2天，患者腹胀明显缓解，发热症状改善，医护团队每日为其换药、冲洗坏死腔，为后续清创奠定基础。

内镜下经后腹膜坏死物清创治疗

2周后，更换粗引流管持续引流，并借助置管后形成的窦道，将内镜送入坏死腔内进行坏死物清创及坏死物冲洗。

术中可见大量坏死组织，通过专用器械反复清创、冲洗，累计完成4次内镜下操作。

清创前，可见较多坏死物

清创后，可见坏死物基本完全清除并

可见新生肉芽组织形成

整个治疗过程无需开腹，凭借“穿刺引流 +内镜清创”的微创联合术式，实现了“以最小创伤解决最大问题”的目标，既避免了传统开腹手术的巨大创伤，又确保了清创的彻底性。

历经83天的结合治疗与精细化护理，朱先生各项指标恢复正常，彻底摆脱疾病困扰。

出院前，他与家人将锦旗和鲜花送到消化内科医护团队手中，再三感谢团队的精湛医术与悉心照料，用最朴实的方式表达了对治疗效果的高度认可。

保山市二院始终秉持“诚信、仁爱、责任、担当”的精神，不断探索前沿微创技术。未来，我院将继续深耕重症胰腺疾病、复杂消化系疾病的微创治疗，让更多先进医疗技术惠及滇西百姓，用精湛医术守护群众消化道健康。