患者王先生43岁，半年前，他在当地卫生院常规体检时，B超发现肝脏有占位性病变，此后一直定期随访观察。随着时间推移，病灶逐渐增大，且出现了轻微的腹部胀痛不适，为寻求进一步治疗，于2026年3月9日到我院普外二科就诊。

入院后，经腹部增强CT、磁共振等全面影像学检查后，确诊为肝脏中心巨大肝血管瘤。该病灶位置极为凶险，生长于肝脏核心区域，紧紧包绕在肝中静脉、肝右静脉、下腔静脉以及肝尾状叶之间，与肝脏核心大血管紧密粘连、解剖关系极其复杂。在传统外科诊疗中，此类病灶因手术风险极高、操作难度极大，被明确列为肝脏手术禁区，传统开腹手术都极易引发术中大出血、血管及胆管损伤等致命并发症，手术成功率极低，以往此类患者往往面临无有效手术方案的困境。

面对这一复杂病例，普外二科李国松主任第一时间组织科室骨干医师联合麻醉科、影像科开展多学科病例会诊。多学科团队从影像学评估、麻醉风险管控、手术操作难点、术后并发症预防等多个维度进行了全面讨论。团队反复研读患者的CT影像资料，并借助先进的3D重建技术，1:1还原了肿瘤与周边肝脏组织、血管、胆管的三维立体结构，清晰标注出了每一条重要血管的走行和与肿瘤的粘连程度。在此基础上，团队精准计算了需要切除的肝脏范围，提前预判了术中可能出现的出血点及应对措施，最终制定了荧光腹腔镜下精准肝血管瘤切除的个性化手术方案。

3月21日，手术在全身麻醉下正式开始。在高清荧光腹腔镜的放大视野下，原本细微的血管和组织边界变得清晰可见，荧光显影技术更是实时勾勒出了肿瘤的准确边界和核心血管的走行。李国松主任主刀，带领手术团队沉着操作，从建立腹腔镜操作孔开始，一步步分离肝脏周围的粘连组织，再沿着预先规划的手术路径，用超声刀小心翼翼地逐层剥离与血管紧密粘连的肿瘤组织。每一步操作都精准细致，尽可能减少对正常肝组织的损伤。在麻醉团队的全程保驾护航下，患者的生命体征始终保持平稳。整场手术历时3.9小时，术中仅出血200ml，无需输血，最终成功将巨大血管瘤完整切除，同时完美保留了肝脏的正常结构以及核心血管、胆管的功能。

术后，普外二科医护团队严格遵循加速康复外科（ERAS）理念，为患者量身定制了精细化的围手术期管理方案。术后6小时，护士便指导患者进行床上翻身和肢体活动；术后第一天，患者即可下床自主行走，并开始进食流质饮食；术后第三天，复查腹部CT显示术区仅有少量积液，无明显出血及感染征象；术后第四天，顺利拔除腹腔引流管；术后第七天，患者肝功能基本恢复正常，伤口愈合良好，达到出院标准，办理了出院手续。整个住院期间，患者未出现任何并发症，他和家属都感慨道：“本来以为要去昆明做手术，没想到在家门口就能做好，而且恢复得这么快，真的太方便了。”

近年来，我院普外二科始终聚焦微创外科技术的发展与应用，逐步搭建起了成熟的肝胆胰脾疾病微创诊疗体系。从常规的胆囊、阑尾微创手术，到复杂的肝脏、胰腺肿瘤微创手术，科室不断拓展微创手术的适应症范围，稳步提升复杂病例的诊疗能力。未来，科室将继续深耕微创技术领域，持续优化诊疗流程，让更多滇西地区的患者能够在家门口享受到优质、高效、便捷的医疗服务。