60岁的田先生，因无明显诱因出现右侧胸部阵发性刺痛半月余入院，疼痛已严重影响其日常活动与夜间睡眠。入院后完善胸部CT等影像学检查，提示纵隔占位性病变，恶性可能性较大。

鉴于患者年龄偏大、病灶位置特殊且病情复杂，胸外科立即启动多学科MDT诊疗模式，联合影像科、麻醉科、肿瘤科及专科护理团队开展联合会诊。多学科团队从影像学特征、心肺功能储备、手术风险分级、肿瘤侵犯范围及术后康复全流程进行综合研判，最终一致认为患者具备明确手术指征，且优先采用创伤更小、安全性更高的经剑突入路胸腔镜微创手术，以实现根治性治疗与快速康复的双重目标。

术前，胸外科医护一体化团队制定了系统化的围手术期管理方案：

1.开展针对性心肺功能锻炼与呼吸康复指导，提升手术耐受度；2.精准调控基础疾病，优化患者营养状态与全身机能；3.实施个性化心理疏导与术前健康宣教，全面告知手术风险与流程；4.完成精细化麻醉评估与体位训练，提前制定术后快速康复预案。

在各项术前准备充分达标后，由胸外科核心专家团队主刀，在全身麻醉下为患者实施经剑突入路胸腔镜下胸腺扩大切除术。

手术全程采用高清胸腔镜可视化操作，通过胸前正中剑突下微小切口建立手术通道，无需切开肋骨、无需劈开胸骨、无需损伤肋间肌肉与神经，完美避开了传统侧胸壁入路的解剖学损伤。术中团队以精细化操作完整切除病灶及周围可疑组织，彻底清扫纵隔区域淋巴脂肪组织，同时精准保护纵隔大血管、膈神经及心包等重要结构。整个手术过程视野清晰、出血极少、流程安全可控，最终手术圆满成功。

术后患者生命体征持续稳定，术前胸痛症状完全缓解，无明显疼痛不适，无需频繁使用镇痛药物。目前患者已能自主深呼吸、有效咳嗽排痰，饮食、睡眠及下床活动能力恢复理想，正在顺利康复中，其治疗效果获得了患者及家属的高度认可。

此次经剑突入路胸腔镜下胸腺扩大切除术的成功开展，进一步丰富了我院胸部微创外科的技术体系，为纵隔疾病患者提供了更优的治疗选择。未来，科室将持续深耕微创技术创新，不断提升诊疗水平，以更先进的技术、更优质的服务，为广大群众的胸部健康保驾护航。

作为胸部微创外科的前沿技术，经剑突入路胸腔镜手术与传统侧胸壁入路相比，在创伤控制、手术精度、术后体验及康复效率等方面实现了全面突破。

1.手术入路更优，创伤大幅降低。传统侧胸壁入路需经侧面肋间打孔，分离肋间肌肉、牵拉肋间神经，胸壁软组织损伤大；而经剑突入路采用剑突下正中切口，不损伤肋骨、胸骨及肋间神经，胸廓结构完整性好，创伤极小且切口隐蔽美观。

2.手术视野更广，根治更彻底。传统单侧入路视野受限，存在纵隔盲区，难以完整清扫全部胸腺组织及淋巴结；经剑突入路为正中通路全景视野，双侧纵隔无死角，可一次性完整切除肿瘤、全胸腺组织及高危淋巴脂肪组织，复发风险更低，更适合恶性纵隔肿瘤的根治性治疗。

3.术后疼痛更轻，舒适度显著提升。传统术式易损伤肋间神经，术后长期肋间疼痛、麻木发生率高，患者不敢咳嗽排痰，肺部并发症风险大；经剑突入路完全避开肋间神经，术后疼痛极轻，患者可早期深呼吸、有效排痰，显著降低肺部感染等并发症发生率。

4.康复速度更快，就医负担更轻。传统术式引流管留置时间长，卧床及住院周期久，整体恢复慢；经剑突入路手术应激反应小，心肺干扰轻，患者下床活动早，饮食及体力恢复快，住院周期明显缩短，整体就医成本更低。

1.经剑突入路胸腔镜下胸腺扩大切除术适用于纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、胸腺增生患者；

2.年龄偏大、体质较弱、手术耐受能力差的患者；

3.对术后疼痛敏感、追求快速康复的患者；

4.需行根治性切除、要求降低肿瘤复发风险的恶性纵隔肿瘤患者。