运行质控部现有党员3名，其中纪委委员一名，隶属于第一党支部。科室始终坚持以党建为统领，将党建工作与业务发展深度融合。党员带头攻坚克难，在DRG管理、绩效改革、质量管控等关键领域冲锋在前。部门常态化开展廉政警示教育和业务培训，以党建引领凝聚团队合力，确保工作始终沿着正确方向稳步前行。

八大职能深度融合（等评、国考、质控、绩效、运行、数据、医保、病案）

运行质控部下设质控科、运营办、数据中心、绩效办、医保物价科、病案科，现有工作人员19人，其中硕士研究生1人、本科18人。团队涵盖临床医师、信息工程、财务、公共卫生统计、护理五大专业团队。职称结构方面，高级职称4人、中级职称3人、初级职称12人，是一支专业精干、结构合理、素质优良的年轻团队。

运行质控部承担着医院“三大融合”的核心使命：

★质量与效益的高度融合：病案+绩效+等评+国考+质控+数据

★运行与数据的高度融合：病案+医保+财务+数据

★内部绩效与外部绩效的高度融合：国考绩效+院内绩效+医保DRG+卫健质量DRG

核心职能：用专业守护医院生命线

（一）云南DRG：省级评价医院、科室、个人职称评审的唯一标准。

（二）国考DRG：国家评价医院医疗质量、安全、服务能力的标准。

（三）医保DRG：医院医保基金合理使用和有效率的核心，更是年终考核指标。

运行质控部以DRG为抓手，推动医院结构调整、质量管理、服务能力全面提升。

运行质控部建立了从方案制定→解读→核算→审核→运用→反馈→申诉的全闭环绩效管理体系：

2025年成本、岗位绩效占比提升至60.28%，成本绩效核心地位不断强化。2026年绩效方案以“提质、降本、增效、保运行、保重点、保目标达成”为导向，与全面预算管理全面挂钩创新实施成本绩效计提比例动态浮动管理，23个科室获得比例上浮激励，首次实现绩效方案总量测算，确保绩效分配科学合理。

运行质控部统筹院内质控、市级质控中心、隆阳区质控组三级质控网络。

推行差异化质控高危病例全查、普通病例抽查，筑牢医疗安全底线

运行质控部牵头全院等级医院评审工作，构建常态化、制度化、精细化管理机制。严格落实月度15日院级数据核查、季度模拟数据现场评审、季度科室质量运行册管理三大核心制度，做到标准前置、过程可控、责任到人。2026年1—3月，全面完成全院等评数据集中核查，累计发现并反馈问题285项，全部建立整改台账，实行台账化闭环整改，持续推动医院管理规范化、标准化、同质化水平再上新台阶。

国考是衡量医院综合能力的 “国之大考”，运行质控部将国考指标作为质量管理的核心指挥棒。建立全指标、常态化、季度化跟踪分析机制，对国考四大维度、核心关键指标进行动态监测、深度复盘、精准研判。针对薄弱指标，第一时间进行分析整改，通过持续强化内涵建设、优化诊疗流程、提升服务能力。

智能审核退款金额持续下降，建立“一、二、三、四负面清单”监管机制，聚焦智能审核规则和专项整治内容。推动医共体医保基金使用效能监测，2025年总院下转6476人，优质医疗资源持续下沉。

2025年完成13批次医疗服务价格调整，新增593项，终止623项。探索物价与设备、耗材、绩效、收入、人事、医务、护理、科室、门诊、信息的“十一大联动”机制。

2025年至今完成21886份出院病历抽查、借阅工作，实施差异化质控策略，规范均衡随机抽样，全域覆盖科室及医师。前移质控关口，强化运行病历现场管控，完善质控闭环管理。

依托等级评审、国考、主诊组完成多维度数据分析，完成院内版、医保版DRG全流程系统上线，助力临床科室数据挖掘与决策支持。