近日，我院普外二科团队成功运用ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）联合胆道内支架置入（ERBD）+胸腹腔穿刺引流的微创组合技术，为一名外院术后并发复杂胆漏的危重患者实现“免开刀”治愈。
该患者因外院手术后出现严重胆道并发症，胆汁持续渗漏至胸腔及腹腔，引发剧烈腹痛、呼吸困难及全身感染征象，病情进展迅速。
传统治疗方案需行开腹胆道探查+修补术，不仅手术创伤巨大、术中风险高，且术后恢复周期长、并发症发生率高，患者及家属对“二次开刀”存在强烈的恐惧心理。面对这一临床难题，普外二科李国松主任团队立即启动多学科会诊，结合患者影像学资料及全身状况，摒弃传统大开腹思路，制定了“内引流重建+外引流控炎”的一体化微创治疗方案。
精准施策：双镜合璧构建微创治疗闭环
科室团队凭借丰富的临床经验和精准的操作技术，分两步完成了这场高难度的微创救治：
★ERCP+ERBD术：重建胆汁内循环通路手术团队通过十二指肠镜经口腔自然腔道进入十二指肠乳头，在X线实时造影引导下，精准定位胆道漏口位置。随后，成功置入一枚定制化胆道内支架（ERBD），如同在破损的胆道内搭建起一座“生命桥梁”，即刻恢复胆汁向肠道的正常引流，从根源上降低胆道压力，为漏口的自行愈合创造了核心条件。该操作全程无体表切口，仅通过人体自然腔道完成，最大限度减少了对腹腔脏器的干扰。
★超声引导下胸腹腔穿刺引流：精准清除外漏积液在内引流手术的同时，团队联合超声科，在实时超声导航下，分别于患者胸腔、腹腔置入超细引流管，将已渗漏的胆汁及炎性积液持续、彻底引出体外。该操作精准避开了血管、神经及重要脏器，快速控制了感染扩散，有效缓解了患者的胀痛及呼吸困难症状，为后续漏口愈合扫清了障碍。
微创技术赋能精准医疗新范式
此次“内外兼修”的微创组合治疗方案，有三大显著技术优势：
★极致微创化：体表仅遗留3个直径不足3mm的穿刺针眼，无手术切口，完整保留了患者腹壁及腹腔结构的完整性。
★治疗精准化：所有操作均在影像实时引导下完成，直击病灶核心，避免了传统手术的盲目探查及不必要的组织损伤。
★康复快速化：患者术后无明显疼痛，次日即可下床活动，术后3天感染指标恢复正常，住院时间较传统开腹手术缩短60%以上，显著提升了患者的生活质量。
患者康复出院时，特意为科室团队送上了三面充满创意的锦旗，“古希腊掌管肝胆医术的神”“你相信光吗？不，我相信高医生”的真挚话语，既是对医护人员精湛医术的最高认可，也是对科室“微创守护生命，仁心传递温度”理念的生动诠释。
保山市二院将始终坚持技术创新与人文关怀并重，不断突破微创技术边界，持续提升疑难重症诊疗能力，以更先进的技术、更优质的服务，为区域百姓的生命健康保驾护航。
供稿｜普外二科 宣传办
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