近日,79岁的杨奶奶因左腿持续疼痛、发凉8天,行走时痛感显著加剧,休息后仅能短暂缓解,在当地卫生院住院治疗未见好转后,被家人紧急转至我院就诊。
接诊后,医护团队立即为杨奶奶进行详细查体,发现其左小腿及以下皮肤颜色发暗、皮温明显降低,膝盖后方腘动脉、足背动脉搏动均完全消失——这意味着,血管里的“通道”堵了。结合患者2年高血压病史,团队迅速明确诊断:下肢动脉血栓形成,同时合并高血压2级(高危)。

简单来说,下肢动脉血栓就是腿部的供血动脉被血块完全堵塞,血液无法正常输送到肢体远端,进而导致腿部缺血、发凉、疼痛。该病进展极快,若未能及时疏通血管,缺血症状会持续加重,最终可能引发脚趾发黑、肢体坏死,患者将面临截肢甚至危及生命的风险。

考虑到患者高龄且合并高危高血压,血管外科团队快速完成术前评估与风险讨论,制定了“下肢动脉切开取栓+球囊扩张+血管补片修复”的个体化复合手术方案。手术在全身麻醉下顺利开展:

医生精准定位并切开股动脉与腘动脉,完整取出堵塞血管的长段血栓;针对血管管腔狭窄的病变部位,采用球囊扩张技术重塑血管内径;最后使用生物补片严密修补血管切口,全程操作精细微创,最大程度减少了血管损伤与术后并发症。

术后杨奶奶麻醉苏醒迅速,医护人员即刻查体评估:左下肢穿刺点无渗血、无血肿,双下肢皮温恢复至正常水平,原本消失的足背动脉重新清晰可及,双下肢无肿胀,末梢血液循环良好,生命体征全程平稳。这标志着手术取得圆满成功,杨奶奶的左腿血供已完全恢复,成功避免了肢体坏死与截肢的严重后果。
重要警示:这些信号不是“老寒腿”,是血管在求救!
杨奶奶的病例为广大中老年朋友敲响了警钟:下肢动脉血栓绝非“年纪大了的正常现象”,也不是普通的“老寒腿”,而是一种起病急、进展快、致残率高的血管急症。尤其是合并高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂等基础疾病的中老年人群,是该病的高发群体。一旦出现以下4个典型信号,务必高度警惕,立即前往血管外科就诊:
1.单侧肢体突然或逐渐出现发凉、怕冷,且双侧肢体温度差异明显;
2.行走一段距离后小腿酸胀、疼痛,被迫停下休息,休息后疼痛缓解(即“间歇性跛行”);
3.足部或小腿皮肤颜色异常,出现苍白、发绀或暗红色改变;
4.脚背、脚踝处的动脉搏动减弱或完全消失。
切勿忽视腿凉、腿痛等异常信号,更不要盲目自行热敷、按摩或拖延治疗,及时就医才是保障健康的最佳选择。

供稿|普外甲状腺、血管外科
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