随着医保便民服务持续升级，“亲情账户”“家庭共济”“医保钱包”三项功能已在我院全面落地应用。为帮助广大参保群众准确理解并规范使用上述服务，现依据云南省医保局相关政策，结合我院实际，作如下系统说明。

一、亲情账户：代家人展码就医的辅助工具

（一）定义与适用对象

“亲情账户”是指参保人通过实名认证后，将家庭成员（重点面向老年人和未成年人）的医保码绑定至本人手机，代为展示、操作，用于就医购药全流程服务。该功能不涉及资金划转，仅实现医保码的代展示。

适用对象：不熟悉或无法使用智能设备的老年人、未成年人及其他需他人协助就医的参保人员。

（二）操作方法

打开“国家医保服务平台”APP→点击“亲情账户”→填写家人身份信息并上传相关材料→完成人脸识别及签名确认。

（三）在我院的应用场景

1.未成年人就医及购药：家长代为展示子女医保码，实现挂号、缴费、取药等全流程操作，享受子女本人的医保待遇。

2.老年患者就医及购药：家属通过亲情账户展示老人医保码，代为完成挂号、开药及结算，享受患者本人的医保待遇。

（四）重要提示

亲情账户仅限医保码代展示，不涉及资金共济。如近亲属之间需使用对方的医保个人账户资金，须另行办理“家庭共济”备案。

二、家庭共济：职工医保个人账户资金的家庭内共享

（一）定义与适用对象

“家庭共济”是指职工医保参保人将其个人账户内的资金，授权给已参加基本医保的近亲属使用，用于支付定点医药机构发生的个人负担费用及参保缴费等。

★适用人员范围：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

★不适用人员：公公婆婆、岳父岳母、堂表亲等非近亲属。

（二）操作流程

登录“国家医保服务平台”APP→选择“家庭共济”→填写被共济人信息并提交备案。

（三）使用规则

仅限在医保定点医药机构使用，共济资金为个人账户资金，不涉及统筹基金支付。目前支持省内使用，跨省共济请使用“医保钱包”。职工医保参保人可将资金共济给职工或居民医保参保的近亲属。

（四）注意事项

家庭共济授权的是个人账户资金使用权，而不是医保统筹报销权。因此无性别、年龄用药限制，如男性个人账户资金可以共济给女性近亲属购买妇科用药，成人的个人账户可共济用于儿童药品购买等（需使用就医患者本人医保码进行结算）。

三、医保钱包：跨省家庭共济的新通道

（一）定义与功能定位

“医保钱包”是依托全国统一医保信息平台设立的虚拟账户，用于实现职工医保个人账户资金的跨省共济。参保人可将个人账户额度提前划转至近亲属的医保钱包中，用于支付其就医、购药及参保缴费等费用。

（二）开通方式

登录“国家医保服务平台”APP→首页点击“医保钱包”→按提示完成开通→设置共济额度并选择转让人。

（三）与家庭共济的主要区别

四、我院便民服务配套措施

为保障上述三项服务在我院的顺利使用，医院已落实以下配套措施：

1.全流程刷脸结算支持：门诊及住院区域已配备医保刷脸终端，支持医保码、刷脸、实体卡等多种结算方式。

2.一站式服务窗口：门诊大厅设立医保综合服务窗口，提供亲情账户绑定指导、家庭共济备案、医保钱包开通咨询等服务。

3.志愿服务岗协助：对操作不便的老年患者或特殊群体，医院志愿者可协助完成相关绑定及结算流程。

4.跨省结算保障：针对异地参保患者，我院已开通跨省异地就医直接结算服务，医保钱包可作为有效支付方式之一。

以上三项功能分别服务于代家人就医、省内资金共济、跨省资金共济三类核心需求。建议广大参保群众根据自身家庭情况，提前在“国家医保服务平台”APP完成相关绑定与备案，以便在我院就医时享受更加便捷、高效的医保服务。