50岁患者何先生3个月前出现反复下腹隐痛，伴随大便变细、便血、里急后重症状，期间体重下降2kg。就诊后经肠镜检查及病理活检，确诊为乙状结肠腺癌，临床分期T3N2Mx，肿瘤局部浸润范围广、淋巴结转移风险高，直接行根治手术难度大、预后风险高。

针对患者复杂病情，科室第一时间启动胃肠外科、肿瘤内科、影像科、病理科MDT联合会诊，结合患者影像特征、病理分型及身体耐受度综合论证，为其定制“术前新辅助化疗缩小病灶+腹腔镜微创根治手术”的个体化全程诊疗方案，在保障肿瘤根治性的前提下，最大限度降低手术创伤、加快术后康复。

2026年3—4月，患者按方案顺利完成3周期CAPEOX方案新辅助化疗。治疗期间，医疗团队同步予水化、护胃等对症支持处理，建立化疗不良反应动态追踪机制，全程动态监控各项检验指标，对化疗引发的营养消耗、骨髓抑制等问题及时干预、精准处置，保障患者全程耐受良好。

化疗结束后患者返院接受全面影像学与功能评估，肿瘤病灶明显缩小、分期下降，已具备根治性手术条件，成功实现术前降期目标。

为保障手术安全与康复质量，科室为患者建立营养、血常规、凝血功能多参数动态监测台账，通过连续的指标趋势分析指导个体化支持治疗，对四大术后高发并发症实现前置化干预：

★营养状态精准纠治：化疗期患者白蛋白水平持续波动，术前肠道准备后降至30.5g/L。术后强化肠外营养支持与白蛋白精准补给，出院时回升至43.2g/L，有效规避切口愈合不良、全身水肿风险；

★贫血状态全程纠正：长期便血导致患者术前轻度贫血，术中出血约300ml，予输注3单位去白红细胞及时纠正失血，术后血红蛋白稳步回升，未出现头晕、乏力等贫血症状；

★感染风险全程防控：化疗后出现轻度骨髓抑制、白细胞下降，经升白对症治疗后快速恢复；术后手术应激导致白细胞一过性升高，予规范抗感染治疗，全程未发生腹腔、切口感染；

★血栓风险早期干预：术后D-二聚体短期升高提示血液高凝状态，第一时间启动规范抗凝治疗，指标持续回落，有效预防术后下肢深静脉血栓等血栓性疾病。

6月8日，手术团队为患者实施腹腔镜下左半结肠癌根治术+腹腔D3淋巴结清扫+乙状结肠吻合术，全程历时4小时5分钟。

相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具备放大视野、操作精准的优势，可更规范彻底地完成淋巴结清扫，同时仅需腹部微小切口，创伤大幅降低。术中团队严格遵循无瘤操作原则，仔细确认肠吻合口无渗漏，妥善放置腹腔引流管，术中出血控制良好，手术切缘病理证实为阴性，达到肿瘤根治标准。

术后予规范抗感染、营养支持、抑酸护胃、抗凝治疗及切口护理等综合诊疗措施。术后仅十余天，患者腹部切口愈合佳，肠道功能恢复、排便通畅，术前腹痛、便血等不适完全消失，精神、饮食恢复正常，顺利达到出院标准。

若出现长期腹痛、大便变细、反复便血、排便习惯改变、不明原因体重下降，切勿简单当成痔疮拖延，建议尽早完善肠镜检查。肠癌早筛早治是提升生存率的关键；即便是局部晚期结肠癌，通过规范的MDT综合治疗，也可有效延长生存期、保障生活质量。