62岁患者胡某因便秘伴便后出血半年余，到我院普外一科就诊。就诊时患者已出现生活质量下降、体重进行性减低等表现，入院后完善系统检查：肠镜显示肿瘤下缘距肛门仅约3cm，活检病理确诊为直肠腺癌；直肠MRI提示病变累及腹膜反折及直肠系膜筋膜，环周切缘阳性（CRM+）、壁外血管侵犯（EMVI+），伴周围淋巴结肿大，右髂内血管旁淋巴结可疑侧方转移；腹部增强CT提示直肠肿瘤伴周围淋巴结肿大，双肺多发结节。

经科室疑难病例讨论及全院多学科（MDT）会诊，患者确诊为直肠恶性肿瘤cT4bN2aM0ⅡIC期。团队先行制定XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）新辅助治疗，以期缩小肿瘤、降低手术难度。经3周期新辅助治疗后复评，肿瘤未见明显退缩，评估为直肠恶性肿瘤ycT4bN2aM0ⅡIC期，肿瘤退缩分级（TRG）3级（肿瘤无退缩）。

面对新辅助治疗不敏感、肿瘤局部分期晚、保肛难度极大的复杂病情，团队再次启动多学科会诊论证手术方案。在昆明医科大学第一附属医院曾玉剑教授指导下，由邹广思科主任主刀，为患者实施腹腔镜下直肠癌根治术（Bacon术式）联合全盆腔脏器切除术，同期切除膀胱、前列腺、精囊腺及输尿管下段。

术后经严密生命体征监测与内环境调控，患者恢复平稳，于术后2周顺利接受结肠部分切除术+肛门成形术。最终肿瘤实现完整R0切除，肛门功能得以保留，顺利康复出院。

直肠癌根治术（Bacon术式）联合全盆腔脏器切除，被公认为胃肠外科领域难度最高、风险最大、操作最复杂的术式之一，素有胃肠外科“珠峰级手术”之称。该术式不仅要求术者具备极致精湛的盆腔解剖功底、娴熟的腔镜操作技术，更考验团队对术中大出血、脏器损伤等突发状况的应急处置能力，以及多学科的协同配合水平。

此次高难度复合手术的首例成功开展，既是我院普外一科深耕复杂结直肠肿瘤诊疗的技术成果，也是医院多学科诊疗体系成熟运转的集中体现。科室自此具备为局部晚期、复发性直肠癌患者提供根治性治疗的能力，可更好地服务保山及周边地区消化道肿瘤患者，让更多疑难重症患者在家门口就能获得高水平诊疗。

直肠癌早期症状隐匿，便血、排便习惯改变、大便性状变细、肛门坠胀、腹痛乏力等表现，常被误认作痔疮、肠炎或普通便秘，进而延误诊疗。随着肿瘤进展，病灶向周围组织浸润扩散，可形成盆腔固定肿块，引发排便困难、剧烈疼痛、血尿、肠梗阻等严重症状，手术难度与治疗风险将显著提升。

45岁以上人群、有结直肠癌家族史、长期烟酒嗜好、肥胖、有肠息肉病史的人群，属于直肠癌高危群体，建议定期行肠镜筛查。若出现持续性便血、排便规律异常等症状，切勿拖延，及时就医检查才能争取保肛机会、降低治疗难度。

对于已确诊的局部晚期或复发性直肠癌患者，并非无计可施。全盆腔脏器切除联合Bacon保肛手术，可在实现肿瘤根治性切除的前提下保留肛门功能，让患者在延长生存期的同时，保有生活尊严与生存质量。