患者赵奶奶已间断腹痛3年有余，疼痛发作时服药、排便后可缓解，老人一直当作普通肠胃不适，未行系统检查。此次在家中突发阵发性腹部绞痛7小时，伴随反复恶心呕吐，于当地卫生院输液治疗后症状无缓解，夜间急诊入住我院普外一科。

入院即刻，团队完善全腹CT检查，提示小肠肠梗阻，梗阻位置位于左侧盆腔，考虑肠粘连或肠扭转可能。鉴于老年患者病情进展快、隐匿性强，团队短时间内复查CT，精准捕捉到病情进展：小肠扩张积液加重、气—液平面增多，肠壁水肿增厚，腹盆腔新增少量腹水，明确肠梗阻呈进展性。若继续保守治疗，存在肠缺血、肠坏死的高危风险。诊疗团队迅速决策，尽快实施手术干预。

患者在全麻下接受手术。团队优先采用腹腔镜入路探查腹腔，术中见盆腔大量淡血性渗液，空肠、回肠广泛成团，乙状结肠致密粘连造成肠道梗阻，肠管明显充血水肿。

因腹腔粘连范围广、组织致密，腹腔镜下分离操作存在较高肠管损伤风险。为最大限度保障患者安全、避免副损伤，团队果断决策中转开腹，取绕脐腹正中切口，细致完成广泛肠粘连松解术，彻底理顺全部小肠，规范放置腹腔引流管。整台手术过程平稳，术中出血仅约10ml，成功解除梗阻的同时将手术创伤控制在最低。

术后，科室落实规范化围手术期精细化管理，针对性给予抗感染、补液营养支持治疗，规范做好腹腔引流管护理，指导患者早期下床活动、循序渐进恢复阶梯式饮食。

实验室指标的动态变化直观印证了诊疗效果：

1.白细胞、中性粒细胞计数入院时显著升高，术后逐步下降并回归正常区间，腹腔炎症得到精准有效控制；

2.D—二聚体术后出现应激性升高，经规范抗凝预防血栓干预后呈稳步下降趋势，有效规避老年患者术后血栓高危风险。

在医护团队的全程精准管理下，患者腹痛、呕吐症状完全消失，肠道功能顺利恢复，整体恢复良好。

1.并非只有腹部手术史才会引发肠粘连肠梗阻，腹腔慢性炎症同样可形成粘连，反复阵发性腹痛是重要预警信号。

2.典型预警表现：间断腹部绞痛，排便排气后疼痛减轻；一旦进展为急症，可出现持续腹痛、频繁呕吐、腹胀、停止排气排便。

3.老年人对疼痛反应相对迟钝，病情进展速度快，出现上述症状切忌自行服药硬扛，务必及时就医排查。

4.肠梗阻延误治疗可引发肠坏死、感染性休克，甚至危及生命。早识别、早影像检查、及时外科干预，是救治的核心关键。

反复腹部隐痛切勿忽视，身体发出的每一次疼痛信号，都值得重视与排查。我院普外一科深耕胃肠、肛肠、疝外科疾病诊疗，具备丰富的急腹症救治经验与成熟的微创+开放手术技术体系，能够针对不同病情制定个体化精准诊疗方案，全力保障每一位患者的生命安全与身体健康。