很多患者都会疑惑：为什么医生有的只开拍片、抽血，有的却一定要做病理检查？其实，影像、化验只能提供参考，病理检查是判断病变“到底是什么性质”的唯一确诊方式。无论是体检发现的异常、检查发现的结节肿物，还是手术取下的组织，只要需要明确良恶性、区分炎症与肿瘤，都离不开病理诊断。
以下这些常见情况，均需要进行病理检查，也是临床最规范、最必要的诊疗流程。
体检筛查发现异常，需做细胞学病理检查
很多疾病早期没有肿块、没有症状，仅表现为细胞轻微异常，只能通过细胞学检查发现。常见适用情况：
1.女性宫颈筛查，需做宫颈TCT检查，排查炎症、HPV相关细胞改变及早期病变；
2.长期咳嗽、咳痰、咯血患者，痰液细胞学检查，排查气道炎症、结核、异常肿瘤细胞；
3.不明原因胸腔积液、腹腔积液，需做胸腹水细胞涂片，鉴别积液是炎症渗出还是肿瘤所致；
4.乳头溢液、泌尿系统异常出血，通过分泌物、尿液细胞检查排查局部病变。
影像检查发现结节、肿块、阴影，无法定性时
1.甲状腺、乳腺、肺部、肝脏、淋巴结发现不明结节或占位；
2.影像提示性质待定、边界不清、形态不规则病灶；
3.结节短期内增大、形态改变，需要明确病变性质。
通过穿刺、活检取得少量组织进行病理检测，是区分良性增生、炎性结节、肿瘤病变的金标准。
内镜检查发现息肉、增生、糜烂、新生物
胃肠镜、喉镜、阴道镜等内镜下看到的异常，肉眼无法分辨是否存在癌变风险。包括：胃肠道息肉、黏膜糜烂、异型增生、局部隆起、白斑、赘生物等。
所有内镜下切除或钳取的组织，目的是：排查癌前病变、发现早期微小癌变、避免漏诊。
所有手术切除的组织、肿物、器官标本
凡是手术切除的肿块、病变组织、部分脏器，无论外观是否“看着正常”，都必须送检病理。
长期反复炎症、久治不愈的黏膜病变
身体部分部位长期反复发炎、溃疡、增生，属于高危病变因素，长期刺激可能发生细胞变异。如：反复口腔溃疡、胃肠溃疡、皮肤长期破溃等。通过病理检查可监测细胞变化，提前阻断恶变风险。
需要做病理 ≠ 就是癌症，绝大多数送检结果为普通炎症、良性增生、息肉病变。做病理检查不是为了“查出大病”，而是为了排除风险、明确诊断、避免误诊漏诊、杜绝过度治疗。
供稿｜病理科
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