事发当日，马某在村委会值班时突发身体不适，家属赶到时已出现意识模糊、口角歪斜、右侧肢体无力症状，且病情进展极快，短时间内意识持续下降、无法正常言语。紧急送至我院后，头颅CT确诊为左侧基底节区脑出血，测得血压高达174/114mmHg，当即由神经外科收住入院。

入院时患者已呈昏睡状态，GCS评分仅12分，右侧肢体肌力2级，同时合并吸入性肺炎、睡眠呼吸暂停，颅内血肿随时可能扩大引发脑疝，生命危在旦夕。科室即刻启动急救预案，心电监护、静脉通路建立、血压管控、脱水降颅压同步落地，医护团队严密监测瞳孔与意识变化，为后续救治抢出黄金时间。

术前CT检查

入院次日复查头颅CT，患者意识降至浅昏迷，肢体功能缺损持续加重，手术指征明确。考虑到患者合并多项基础疾病、身体耐受度有限，传统开颅手术创伤大，易加重脑组织损伤，还会大幅升高肺部感染等并发症风险，医疗团队经充分术前讨论与综合研判，最终选定局部麻醉下立体定向颅内血肿碎吸术的微创方案。

该方案依托影像定位精准规划穿刺路径，可主动避开脑内重要血管与功能区域，以微小创口直达血肿靶点清除积血，最大限度保护正常脑组织，显著降低手术创伤与机体应激。完善术前准备与家属知情告知后，手术顺利开展。术中团队严格依照CT定位参数完成定向穿刺，成功抽吸出暗黑色血凝块约8ml，全程出血仅2ml，整台手术历时30分钟便顺利完成。术后即刻复查颅脑CT证实，引流管精准置于血肿中心，血肿引流效果达到预期。

术后CT检查

血肿清除只是救治的起点。针对患者残留的肢体偏瘫、言语受损与肺部感染问题，科室启动个体化综合诊疗方案：持续落实抗感染、雾化祛痰、护脑治疗；康复医学科早期介入，同步开展偏瘫肢体综合训练与吞咽功能干预；后期配合高压氧治疗促进神经修复；护理团队精准做好气道护理、血栓防控与进食管理，全程筑牢并发症防线。治疗期间患者曾出现低热、肺部感染反复，医疗团队动态监测炎症指标、及时调整用药方案，循序渐进指导患者从床边活动过渡到自主行动，从鼻饲喂养过渡到经口进食。

术后第三天拔管后CT检查

经过近一个月的全流程精心救治，患者神志完全清醒，言语对答切题，GCS评分恢复至满分15分，右侧肢体肌力提升至4级，肺部病灶明显吸收，血压控制平稳，顺利康复出院。出院时医护团队详细交代降压用药、康复锻炼、复查随访与应急就诊提示，为患者院外康复做好全流程指导。

据了解，基底节区是脑出血高发部位，因位置深在、周边密布重要神经传导束，历来是临床救治的难点。传统开颅手术创伤大、术后并发症多，对高龄、合并基础病的患者手术风险更高。

此次救治以“精准微创技术+MDT多学科协作”为核心，构建起从急诊急救、微创手术到重症监护、早期康复的全链条脑出血救治体系，在最小创伤下实现了血肿精准清除，同时通过全程精细化管理有效降低并发症风险、改善患者远期预后。