深夜，56岁的张先生（化名）在家中突发右侧肢体偏瘫、言语含混，短短半小时便陷入嗜睡状态。家属察觉异常后，立即将其送至我院。头颅CT检查提示：左侧基底节区脑出血，血肿量约30ml，周边脑组织水肿明显，颅内压正进行性升高。
“患者出血部位深、血肿量大，传统开颅手术切口大、失血多、操作时间长，脑组织牵拉损伤重；神经内镜微创手术能以最小创伤快速清除血肿，最大限度保护脑功能。”神经外科团队快速评估后，在征得家属同意后当即决定为张先生实施神经内镜下脑内血肿清除术。
备皮、切口、颅骨钻孔、置入神经内镜……手术团队配合默契，在高清内镜的直视下，一点点吸除脑内积血，同时精准电凝出血血管。整台手术仅耗时约1小时，较传统开颅手术缩短近60分钟，术中出血量不足百毫升。术后即刻复查CT显示：脑内血肿清除彻底，受压脑组织明显复位。
术后第二天，张先生意识完全清醒，右侧肢体已能抬离床面；术后一周，他已能在辅助下坐立进食，言语功能逐步恢复，未出现肺部感染、消化道出血等常见并发症。“原本以为要开大刀、躺很久，没想到这么小的口子就把血吸干净了，恢复得比预想快太多。”张先生的家属感慨道。
从传统开颅到微创内镜，技术迭代的背后，是神经外科团队“以患者为中心”的诊疗初心——不仅要让患者“活下去”，更要让患者“活得好”。未来，科室将持续精进微创诊疗技术，以硬核的技术力量，为保山及周边地区群众的颅脑健康筑牢坚实防线。
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脑出血：起病凶险的“健康杀手”
脑出血是非外伤性脑实质内血管破裂所致，起病急、致残致死率高，危害覆盖发病全周期：
1.急性期致命损伤：血肿挤压脑组织、诱发快速脑水肿，可短时间内引发颅内高压甚至脑疝，直接危及生命；出血同时破坏神经元与神经传导纤维，脑细胞坏死不可逆，即刻出现偏瘫、失语、昏迷、吞咽障碍等神经功能缺损。
2.并发症阻碍康复：患者卧床后易继发肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、深静脉血栓、泌尿系感染等，延缓康复进程，严重时可二次危及生命。
3.远期后遗症负担重：幸存者常遗留肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难、认知减退、情绪异常、继发性癫痫等功能障碍；长期卧床者还会出现压疮、肌肉萎缩，给个人与家庭带来沉重负担。
微创技术核心优势：小创伤，大保护
神经内镜下脑内血肿清除术是微创神经外科的代表性技术，相较传统开颅手术优势显著：
1.救治更高效：小切口、小骨瓣操作，开颅环节节省约30分钟，总手术时长缩短近60分钟，术中失血减少100-200ml，为急症患者抢出黄金救治时间。
2.脑损伤更小：无需大范围牵拉脑组织，经纤细通道直达血肿腔，术后无大面积脑挫伤风险，最大程度保留正常脑功能。
3.止血更精准：高清内镜提供全景视野，直视下清除血肿、电凝出血点，血肿清除更彻底，有效降低术后再出血风险。
4.并发症更低：手术创伤小、术后恢复快，卧床时间大幅缩短，肺部感染、深静脉血栓等常见并发症发生率显著下降。
5.预后更理想：对脑功能损伤小，患者神经功能恢复更快更好，多数可回归正常家庭生活，部分患者术前功能障碍可完全恢复。
供稿｜神经外科 宣传办
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