“颈肩疼了一年多，手麻得拿不住东西，走路像踩棉花，药吃了、理疗做了，全都不管用。”77岁的李女士来到我院疼痛科时，被重症颈椎病折磨得苦不堪言。辗转多家医院保守治疗无果后，她通过一台颈椎前路微创手术，成功解除脊髓压迫，重回正常生活。

一年多来，李女士反复遭受颈肩部酸痛困扰，病情逐步发展为右上肢放射性麻痛，右手握力明显下降，扣纽扣、端水杯等精细动作都难以完成，行走时脚下发软发飘，如同踩在棉花上。她先后尝试口服药物、针灸理疗、保守介入等多种治疗方式，症状却反复发作且持续加重，夜间疼痛常令她难以入眠，日常起居大受影响。

入院后，颈椎MRI、CT检查显示：患者C6/7节段巨大椎间盘突出，脊髓受压变形，已出现脊髓信号改变。疼痛科脊柱微创团队结合影像与体格检查评估认为，患者脊髓已受实质性压迫，保守治疗效果有限，若继续拖延，神经损伤存在不可逆风险，建议实施ACDF颈椎前路椎间盘切除植骨融合术。

手术沿颈部前方天然皮纹做小切口，经自然组织间隙逐层分离，全程规避颈部重要血管与神经；在高清影像设备实时引导下，彻底切除病变椎间盘与增生骨赘，充分松解受压的脊髓与神经根，随后植入融合器，重建颈椎正常高度与生理曲度，恢复颈椎节段稳定性。

麻醉苏醒后，李女士当即感到右上肢放射痛、麻木感显著缓解。术后第二天，她佩戴好颈托即可早期下床活动。复查影像提示，病变椎间盘切除彻底，融合器位置理想，脊髓压迫已完全解除。后续随访显示，患者颈痛基本消失，右手握力逐步恢复，“踩棉花”的异常感觉彻底消退，已能正常生活、操持日常家务。

ACDF即颈椎前路椎间盘切除植骨融合术，是治疗重症颈椎病的经典成熟术式，也是我院疼痛科脊柱微创团队的核心技术之一。不少患者对“颈椎手术”心存畏惧，实际上在精准影像设备与成熟技术的加持下，该手术创伤可控，优势十分突出：

★切口隐蔽，组织损伤小：沿颈部前方横纹做小切口，经天然组织间隙操作，不破坏颈椎后方肌肉与椎板，既减少术后颈部长期僵硬酸痛的问题，远期疤痕也更为隐蔽。

★减压直接，疗效确切：从前路直面压迫病灶，直接清除致压的椎间盘与骨赘，对脊髓型颈椎病、巨大椎间盘突出的减压效果明确，多数患者术后麻木疼痛即可得到明显缓解。

★重建稳定，长效获益：植入融合器恢复颈椎生理高度与曲度，纠正节段不稳，从根源降低后续颈椎退变引发继发疼痛的风险。

★早期康复，周期可控：术后佩戴颈托即可早期下床活动，住院周期短，符合条件的患者能够较快回归日常生活。

需要特别提醒的是，并非所有颈椎病都需要ACDF手术，普通颈肩劳损、轻症椎间盘突出优先选择药物、理疗、神经阻滞等规范保守方案。出现以下情况时，可由脊柱专科医生结合核磁、CT与体格检查综合评估，判断是否适配手术：

1.规范保守治疗无效的单/多节段颈椎间盘突出，伴颈肩痛及上肢放射性麻痛；

2.脊髓型颈椎病，表现为手脚麻木无力、持物不稳、行走踩棉花感、精细动作减退；

3.颈椎节段性不稳，反复出现顽固性颈肩疼痛；

4.颈椎后纵韧带骨化造成脊髓、神经根受压；

5.经理疗、介入等微创治疗后，症状仍持续加重的颈椎病。